ATAQUE CEREBRAL O ICTUS
Se conoce también como "trombosis al cerebro", "embolia cerebral", "hemorragia cerebral", "congestión" o "infarto cerebral".
Un accidente vascular cerebral, se define como la falta de riego sanguíneo al cerebro, esto puede ocurrir por:
1.-Una isquemia, es decir un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se tapona por un coagulo, evitando que llegue la sangre al cerebro
2.- Una hemorragia, ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se debilita y se rompe.
En ambos casos al no llegar sangre a las células del cerebro, estas mueren en mayor o menor cantidad al no recibir oxigeno y los nutrientes necesarios.
SI NO SE ACTUA RAPIDAMENTE, UNA ZONA DEL CEREBRRO PUEDE DEJAR DE FUNCIONAR PRODUCIÉNDOSE GRAVES CONSECUENCIAS.
CUANTO ANTES SE ACTÚE Y SE RESUELVA ESTA SITUACIÓN MEJORANDO LA CIRCULACION, MAS CÉLULAS NERVIOSAS SALVAMOS Y MENOS INVALIDEZ SE PRODUCE
EL TIEMPO ES CEREBRO…..ANTE EL ICTUS, ¡ACTÚA A TIEMPO!
¿COMO SE PRESENTA?
El accidente vascular cerebral (AVC) se presenta con los siguientes síntomas:
1.- Adormecimiento o debilidad de la cara (desviación de la boca a un lado), del brazo o de la pierna, sobre todo si afecta a una mitad del cuerpo.
2.-confusión repentina, dificultad para hablar, pronunciar o entender palabras.
3.- dificultad de visión repentina en uno o ambos ojos (incluye tanto perdida de visión como aparición de visión doble)
4.- dificultad repentina para caminar, inestabilidad, perdida de balance o coordinación (al estar de pie, al caminar o del uso de las extremidades)
Cualquiera de estos síntomas puede aparecer tanto de forma aislada como combinada
EL TIEMPO ES CEREBRO........ANTE EL ICTUS ¡ACTÚA A TIEMPO!
¿PODEMOS EVITAR LA APARICIÓN DE UN ICTUS?
Hay factores que nos predisponen son factores que no pueden modificarse, como la edad, la herencia genética pero existen otros factores de riesgo que si podemos controlar como son
Hipertensión, controle su tensión arterial, ya que esta provoca mas ictus que infartos. No tome sal ni comidas abundantes. Evite el alcohol
Diabetes, cuide su diabetes conlleva un alto riesgo de problemas circulatorios.
Evite alimentos con azúcar, mantenga el peso adecuado y si tiene sobrepeso adelgace
Tabaquismo, el tabaco es uno de los grandes enemigos de la circulación en general especialmente de las arterias del cerebro y el corazón
Aumento de peso el sobrepeso y la obesidad son perjudiciales para la salud y predispone a enfermedades crónicas
Aumento de Colesterol, el colesterol alto produce placas que se depositan en la paredes de las arterias y las estrechan dificultando el paso de la sangre y por tanto de oxigeno para las células
Falta de ejercicio, esta demostrado que el sedentarismo aumenta la tensión arterial, además del peso y del aumento del colesterol. Haga ejercicio de forma mantenida d 3 o 5 veces a la semana durante 30 minutos
¿QUE DEBO HACER?
Ante una persona que presente :
Debilidad de la cara, pídale que sonría si un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro avise al servicio de urgencias 061
Un brazo no se mueve, pídale que eleve los dos brazos si al intentar mantenerlos elevados uno de ellos presenta debilidad o parálisis, avise al servicio de urgencias 061
Trastorno en el lenguaje, pídale que diga una frase sencilla por ejemplo el cielo es azul, si el paciente no pronuncia bien las palabras o no puede hablar avise al servicio de urgencias 061.
Tan solo con la presencia de uno de estos síntomas, avise al servicio de urgencias 061
EL TIEMPO ES CEREBRO.......ANTE EL ICTUS ¡ACTUA A TIEMPO!
Actualmente en determinados casos existen tratamientos médicos que mejoran significativamente la evolución de esta enfermedad si se actúa con rapidez.

Me he permitido copiar un vídeo que lo considero aclaratorio de lo que sucede ante un accidente vascular cerebral y de la importancia del tiempo que transcurre desde que ocurren los hechos hasta que se llama al servicio de urgencias. En el vídeo aparece la llamada al 911 que es el numero de teléfono de urgencias americano. En nuestro país la llamada de urgencias la realizamos al 061

ENCARNACION DOMINGUEZ SAYAGO

ENFERMERA DE A.P. EN U.G.C. UTRERA SUR

LA FIEBRE EN EL NIÑO
Un 30% de las consultas a la sala de urgencia pediátricas se relacionan con el síntoma fiebre. Muchas de estas consultas se deben a la confusión de los padres sobre la importancia de la fiebre y la angustia que les crea los posibles efectos perjudiciales, daño cerebral, convulsiones.
Muchos padres están confuso o mal informados sobre cuál es la temperatura normal, que temperatura constituye fiebre, como se debe tomar la temperatura y el empleo y la dosis de antipiréticos(medicamento para bajar la fiebre)
También existe el convencimiento en los padres que la fiebre no tratada, seguirá subiendo mas y más, pero hay que decir que la fiebre causada por infección rara vez supera los 40ºC a no ser que el niño esté demasiado abrigado o esté en un lugar con temperaturas altas.
En ocasiones esta angustia de los padres unido a la falta de información generan una relación negativa con el médico, llevando en ocasiones a realizar pruebas innecesarias, como extracciones de sangre,o radiografias o incluso a pedir antibióticos (no siendo necesario según el tipo de infección) cuando en realidad nos encontramos ante la evaluación de una sencilla enfermedad febril .
La fiebre es una respuesta del organismo frente a una infección.
Es un mecanismo de defensa, cuando un niño tiene fiebre es señal de que su cuerpo está luchando contra una infección, que en la mayoría de los casos no presenta gravedad. Cuando un niño tiene fiebre, lo que esta ocurriendo en su cuerpo es que su sistema de defensa, el sistema inmunitario, esta creando un ambiente desfavorable, para que no se desarrollen los microorganismos causantes de la infección.
En general no suele haber una relación directa entre el grado de fiebre y la gravedad de la enfermedad, es decir no por presentar mucha fiebre la enfermedad es muy grave, un simple catarro puede provocar fiebre muy alta y en cambio una meningitis no supera los 39ºC.
Por eso se insiste en que no tiene ningún sentido salir corriendo al servicio más próximo o actuar desesperadamente para conseguir bajarle la temperatura.

¿QUE TEMPERATURA SE CONSIDERA NORMAL ?

No hay un valor único para la temperatura corporal normal, ya que esta varía con la edad ( en los lactantes pequeños es levemente mas alta) el sexo, la actividad física, la temperatura del aire ambiente y del lugar anatómico de la determinación así por ejemplo:

La axila, uno de los primeros lugares empleados, pero la sudoración y el enfriamiento que sufre la piel puede afectar a la exactitud.

La boca, el hueco sublingual, es seguro y cómodo para los niños mayores de 5 años.

El recto, se ha aceptado como el método de referencia pero es incomodo para los niños y además puede haber contaminación cruzada.

El método infrarrojo de la membrana timpánica , ha ganado popularidad y es quizás la que mas se acerca a la temperatura corporal central, pero hay que tener en cuenta la dificultad para colocar el termómetro en posición adecuada sobre todo en menores de 2 meses y además hay que tener en cuenta la presencia o no de tapones.

Tacto de la piel del niño, es subjetiva porque puede variar con factores ambientales por lo tanto tiene una validez limitada, sirve mas para comprobar que no tiene fiebre que para confirmar su existencia.

1.-Axila............................. 36,4ºC

2.-Oral ............................. 36,6ºC

3.- Rectal........................... 37,0ºC

4.-Timpánica infrarroja... 36,6ºC

lo mejor es emplear la misma forma de medición en la misma localización para controlar los cambios de temperatura corporal
¿CUANDO SE PUEDE CONSIDERAR URGENCIA?
.Si el niño es menor de 3 meses
.Si tiene fiebre de más de 40º
.Si lleva más de 4 días con fiebre
.Si el niño está excesivamente decaído, con mucho sueño y no quiere jugar ni hablar
.Si le duele mucho la cabeza
.Si padece alguna enfermedad crónica
La fiebre aparece antes que la infección de manera que si el niño lleva poco tiempo con fiebre en muchas ocasiones es difícil para el médico encontrar el origen de esta fiebre, por eso es aconsejable esperar al menos 24/48 h siendo así mas fácil identificar el origen, la causa de la fiebre.
Si el niño tiene fiebre no muy alta, es decir menos de 38ºC , pero el niño se encuentra bien, con ganas de jugar, comer , es buena señal, en estos casos es suficiente una observación, ver cómo evoluciona el niño, evitando abrigarles mucho ni poner la calefacción ya que aumentaría la temperatura corporal.
En estos casos es aconsejable dar abundante líquido y dejarles comer lo que le apetezca
MÉTODOS PARA COMBATIR LA FIEBRE

1.-El baño con esponja o el baño con agua tibia solo disminuyen mínimamente la temperatura y produce muchas molestias y escalofríos.
2.- No se debe emplear agua fría ni frotar con alcohol porque genera vasoconstricción en lugar de la vasodilatación necesaria para disipar el calor; el alcohol también se puede absorber por la piel y provocar intoxicación.
3.-Para la fiebre de poca intensidad a menudo lo único necesario son los métodos no farmacológicos,
4.-si la temperatura aumenta, con frecuencia se necesitan antipiréticos para disminuir la temperatura corporal y las molestias del niño durante las enfermedades.
El tratamiento con antipirético para bajar la temperatura corporal y disminuir las molestias del niño también tiene sus desventajas:
-Eliminan la fiebre, que nos sirve como indicio diagnostico
-Pueden producir reacciones alérgicas o incluso pueden provocar intoxicación con dosis incorrectas

-Eliminan los efectos que produce la fiebre sobre el sistema inmunitario.
Los medicamentos más utilizados para la fiebre son los
1.-antipirético, se llama así a los medicamentos que se utilizan para bajar la fiebre, el más conocido por los padres es el paracetamol (apiretal)
2.-antiinflamatorios, se llama así a los medicamentos que se utilizan para la inflamación, los dolores, el más conocido entre los padres es el ibuprofeno (dalsy) decir que el ibuprofeno (dalsy) es un antiinflamatorio pero se utiliza como antipirético
Ambos presentan sabor agradable para los niños.
La asociación de paracetamol e ibuprofeno en diversas pautas posológicas alternadas, se ha vuelto popular tanto entre padres como entre los médicos. Sin embargo ninguna prueba concluyente indica que alternar los antipiréticos es seguro o más eficaz que el tratamiento con un solo fármaco, Además alternar los antipiréticos puede confundir a los padres y son posibles la dosificación incorrecta y el mayor riesgo de intoxicación.
El hecho de que al tomar antipirético baje la fiebre no determina que la enfermedad del niño sea de menor gravedad. Varios estudios realizados han demostrado que las fiebres por infección grave responden al tratamiento antipirético tanto como las infecciones menos graves, si bien es verdad la disminución de la fiebre permite evaluar mejor al bienestar del niño, de forma que el niño con enfermedad grave sigue pareciendo enfermo incluso después de disminuir la fiebre, mientras que el aspecto del niño con enfermedad benigna en general mejora.

ENCARNACION DOMINGUEZ SAYAGO

Enfermera de A.P en U.G.C. Utrera -Sur

"PRUEBA DEL TALON" EN RECIEN NACIDOS

Es muy importante realizar en los recien nacidos un diagnóstico precoz del hipotiroidismo y la fenilcetonuria
El diagnóstico precoz a través del cribado neonatal conlleva “una mejora significativa” en la evolución de la enfermedad ya que permite mejorar el estado nutricional, retrasar la aparición de complicaciones y disminuir la gravedad de las mismas.
La prueba del talón o test de Guthrie, es una prueba que no conlleva ningún riesgo al recién nacido y sin embargo, ampara enormes ventajas en lo que se refiere a la prevención ante determinadas enfermedades metabólicas.
A continuación, mostramos un video informativo, donde se explica la importancia de esta prueba y los pasos que se deben seguir para la completa realización de ésta; desde el nacimiento del bebé.

Ver el video:

Para ver el video en pantalla completa pulse aquí

Esperamos que les haya sido util.

El Sistema Sanitario Público de Andalucía cuenta para llevar a cabo este servicio con centros especializados en Sevilla y Málaga.

Para mas información pulse aquí

Este servicio lo presta su enferme@ de familia o matrona también en Atencion Primaria de salud.

Para mas información pulse aquí

Autores:

Esther Moreno Carrión (Enfermera)

Jerónimo Moreno Gallardo (Enfermero)

PREVENCION Y CUIDADO DE LAS ULCERAS ARTERIALES

Las úlceras arteriales:

Se les llaman también úlceras “isquémicas” y son heridas que aparecen como consecuencia de la falta de riego sanguíneo en las extremidades, no llega suficiente sangre a las extremidades.
La sangre lleva a los tejidos oxígeno y nutrientes.

Cuando hay un estrechamiento del interior de las arterias por depósitos de grasa y/o coágulos de sangre...

...se dificulta o impide el paso de la sangre...

...y aparecen las ulceras arteriales...

¿Qué hacer para evitarlas?

Para evitar o retrasar la aparición de estas úlceras, seguiremos los consejos que el personal sanitario proporciona a las personas que padecen una insuficiencia arterial:

1. Unos hábitos de vida saludables

• Control de enfermedades crónicas como son la hipertensión arterial y diabetes, entre otras; esto mejora la insuficiencia arterial y, por lo tanto, el estado de salud general.
• El abandono del tabaco lleva aparejada una mejora de la insuficiencia arterial y, consecuentemente, de las úlceras.

El Servicio Andaluz de Salud dispone de profesionales para ayudarle a dejar de fumar.
Si quiere comenzar a dejar de fumar,no deje de solicitar ayuda a su médico o enfermera. Desde la red nosotros le sugerimos que haga click aquí

• Una dieta variada y equilibrada para mejorar y mantener en buen estado la circulación arterial.

Evitar la comida con demasiadas grasas saturadas de origen animal, sal y alcohol.

• El exceso de peso es perjudicial para la circulación sanguínea venosa y arterial.

2. El ejercicio y la postura

• Hacer ejercicio físico de tipo aeróbico, como por ejemplo caminar con regularidad, mejora la circulación de la sangre.
• En la cama no dejar colgando y sin apoyar el miembro o los miembros afectados cuando aparece el dolor agudo y así evitar el edema.

• Elevar el cabecero de la cama unos 15º para favorecer la circulación arterial de las piernas.
• Cuando estemos sentados evitaremos cruzar las piernas y procuraremos que el asiento no presione la parte posterior de las rodillas.

3. En cuanto a la higiene personal

Mantener la piel limpia y seca:

• Lavar con agua a 36 ó 37 ºC y jabones de pH neutro, durante no mas de 5 minutos para no reblandecer la piel.
• Secar meticulosamente la piel, principalmente los espacios interdigitales. Utilizar una toalla suave y absorbente y evitar las estufas y secadores.

• Mantener la piel hidratada pero evitar la humedad en los espacios interdigitales. Además, evitaremos productos que provocan sequedad en la piel, como son: alcohol, polvos de talco y sprays.
• El estado de la piel de las piernas y de los pies debe vigilarse regularmente. Si aparecen cambios de coloración, tonalidad, heridas (por leves que parezcan), consulte a su enfermera o a su médico.
4. Callicidas y corte de las uñas

• Los callicidas o fórmulas caseras pueden producir quemaduras químicas, que se agraven por la falta de riego sanguíneo.

• No usar tijeras de punta fina, cortaúñas o limas metálicas para cortar o limar las uñas de los pies pues se pueden producir lesiones que, debido a la insuficiencia arterial, tienen una difícil cicatrización. Es mejor usar limas de cartón. Además siempre es mejor limar que cortar.

5. Vestimenta y calzado

• Evitar el uso de calcetines o medias con costuras internas. Tampoco deben ser de talla excesivamente grande que pudieran ocasionar arrugas y lesionar la piel.

• No utilizar ligas ya que dificultan el retorno de la sangre y provocan inflamación en los pies.

• Calzado adecuado para evitar úlceras en la piel:
- El calzado debe ajustarse al pie, ni apretado ni holgado.
- El interior del calzado debe tener 1 ó 2 cm mas de largo, siendo lo suficientemente
ancho y alto en la punta para dejar suficiente espacio a los dedos.
- Debe ser de piel, flexible, transpirable, sin costuras en el interior y con cierre de velcro o cordones.
- El calzado nuevo debe usarse progresivamente con periodos de tiempo cada vez más amplios, hasta que resulte lo suficientemente cómodo para utilizarlo todo el día.


¿Qué hacer ante la aparición de una úlcera arterial?

Las medidas preventivas, que hemos detallado antes son fundamentales y han de mantenerse a pesar de que aparezca una úlcera arterial, ya que será mas fácil su cicatrización o retrasará su empeoramiento.

Ante la aparición de una úlcera arterial, es importante que informemos a nuestra enfermera del centro de salud. Ella valorará y planificará el cuidado de la úlcera teniendo en cuenta las condiciones de salud y el entorno sociofamiliar. La enfermera nos explicará las medidas más oportunas para el cuidado de la úlcera y planificará la pauta de cura con nuestra participación.

Durante el cuidado de la úlcera, es importante que comuniquemos a nuestra enfermera la aparición de fiebre o cualquier cambio de color, olor, dolor o secreción.

Para mas informacion sobre cuidado de los pies haga clik aquí
Si desea saber mas sobre la diabetes haga clik aquí

JERONIMO MORENO GALLARDO (ENFERMERO DE FAMILIA)

UGC UTRERA SUR

LACTANCIA MATERNA

LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna, que es el modo natural y óptimo de alimentar a los bebés.
Pero significa algo más que la simple administración de un alimento, la lactancia materna mantiene el vinculo madre-hijo, iniciado durante el periodo intrauterino y aporta gran número de elementos que proviene de la madre.




¿QUE VENTAJAS TIENE LA LACTANCIA MATERNA?

• Proporciona la nutrición óptima y especifica del lactante para el crecimiento, desarrollo y maduración del recién nacido
• Proporciona abundantes factores de defensa
• Proporciona de factores de crecimiento
• Es un alimento cómodo, económico, practico, sano, higiénico, portátil, listo para tomar en cualquier lugar y situación.
• La leche materna se modifica en su composición según el momento evolutivo y los requerimientos del bebe.
• Prevención de enfermedades o alteraciones que pueden aparecer en el neonato y el lactante: alergias, estreñimiento o ciertas afecciones del tracto intestinal, como los cólicos del lactante.
• Fomento del vinculo físico y emocional entre la madre y el recién nacido manteniendo el que ya existía e intrauterino.
  Uno de los beneficios que proporciona el mantenimiento de una lactancia materna prolongada es la disminución de la obesidad en etapas posteriores de la vida y sus complicaciones asociadas., cuanto más prolongada es la lactancia materna mayor es el efecto protector frente a la obesidad a largo plazo.
  Visto lo anterior es difícil que una madre o un padre no reconozca que la leche materna es lo mejor para el recién nacido.
  ¿PORQUE DEJAR DE DAR EL PECHO?
  En ocasiones el cese de la lactancia materna o la no iniciación de esta se producen por la existencia de dudas o problemas no solventados durante los primeros días tras el parto.
  Decir también que las madres de hoy no han visto a otras madres dando el pecho, no tienen cerca a otras mujeres que hayan amamantado, sus madres , las abuelas de los actuales bebes, tuvieron a sus hijos en una época en la que la lactancia artificial era la norma y por lo tanto no tienen un referente.
  MOMENTOS DIFICILES
  El postparto es un momento delicado y confuso y esto en algunas ocasiones da lugar a que no se inicie la lactancia materna, como consecuencia de:
  A.- inseguridad e inexperiencia de los padres que ante los problemas que se presentan, ofrecen a sus recién nacidos leche de formula pretendiendo asegurar su suporte nutricional.
  B.-bajo estado anímico de la madre y depresión postparto
  C.- información excesiva pero contradictoria, por parte de los familiares y del personal sanitario, que no resuelve adecuadamente las dudas
  D.- tendencia actual a dar el alta hospitalaria a las madres muy precozmente tras el parto, separándola del personal sanitario de apoyo cuando aun no se ha instaurado la lactancia adecuada.
  Existe otro momento crítico en el que se abandona la lactancia materna, es el periodo entre los 3- y los 6 meses coincidiendo con la reincorporación de la madre al trabajo y la aparición de ciertos cambios en los hábitos de alimentación de propio lactante.
  En este periodo:
  1.-Los niños extraer la leche con más eficacia,tardan menos tiempo en mamar y esto puede confundir a la madre pensando esta que tiene menos leche o que el bebe se queda con hambre
  2.-Los niños se despistan con lo que ocurre a su alrededor, optando por tomar un receso y volver a succionar mas tarde.
  3.- En las madres aparece el estrés de la vuelta al trabajo, el pecho no es estimulado durante el horario laboral y la introducción de la alimentación complementaria disminuye la avidez por el seno materno si se ofrecen primero otros alimentos.
  Todos estos factores son los que provocan una disminución en la cantidad de secreción láctea y/o una inadecuada práctica de la lactancia materna que conduce al abandono progresivo de esta.
  Por eso es interesante conocer algunas cosas antes de tomar una decisión tan importante como la de privar a nuestro bebe y a nosotras mismas de los beneficios de la lactancia materna.
  ¿QUE BENEFICIOS TIENE UNA MADRE QUE DA DE MAMAR?
  1.-Favorece la relación con el bebe, se establece un dialogo intimo a base de sonrisas, miradas, caricias.
  2.-Dar de mamar es una experiencia gozoso y única que ayuda a vivir la maternidad en plenitud, incluso disminuye la posibilidad de depresión postparto y ayuda a sanar partos traumáticos.
  3.- Ayuda al útero a contraerse y recuperar su forma mas rápidamente, disminuyendo el sangrado postparto y el riesgo de hemorragia.
  4.-La grasa acumulada en el cuerpo durante el embarazo se convierte en energía para producir leche con lo que se recupera el peso o la silueta.
  5.-Alargo plazo disminuye el riesgo de cáncer de pecho, de ovarios y la osteoporosis.
  6.-La leche materna es estéril,antiséptica, esta siempre lista para el bebe en cualquier lugar y momento, a la temperatura correcta, incluso a mitad de la noche y además es gratis.
  7.-Es cómodo pues la leche siempre estará a punto: temperatura adecuada y composición perfecta, y no habrá que comprar ni esterilizar tetina ni biberones, ni estar pendientes de que no falten los polvos o el agua hervida o embotellada, y no será ningún problema cuando falten la luz o el gas.
  BENEFICIOS PARA EL BEBE
  1.- La leche materna esta especialmente indicada para el bebe, con el equilibrio justo de nutrientes que necesita y es por tanto nutricionalmente superior a cualquier otra alternativa
  2.-Contiene anticuerpos y defensas para ayudarle a combatir infecciones.
  3.- El calostro que se produce los primeros días tiene un alto valor en proteínas, ricas en anticuerpos y fácil de digerir.
  4.- Es mas fácil de digerir que la leche de formula, no produce tanto estreñimiento, ni molestias gastrointestinales, cólicos o diarreas.
  5.-Protege contra numerosas enfermedades como catarros, bronquitis, neumonías, diarreas,otitis, infecciones de orina, síndrome de muerte súbita, todo mientras que el bebe esta siendo amamantado, pero también lo protege frente a enfermedades futuras tales como asma, alergia, obesidad, diabetes tipo I, la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o infarto en la edad adulta
  6.-Favorece además la maduración del sistema nervioso y los niños alimentados a pecho tienen un cociente intelectual mas alto
  
  PREPARACIÓN DE LOS PECHOS DURANTE EL EMBARAZO
  A medida que el embarazo transcurre las mamas se preparan para la lactancia, aumentan de tamaño y el pezón y la areola se oscurecen. El tamaño de los pechos no influye en la cantidad de leche que producen.
  La naturaleza misma condiciona en el pecho y el pezón los cambios necesarios para el amamantamiento, por lo que no se requiere ningún tipo de preparación especial, ni aplicación de ninguna sustancia
  Los pezones deben lavarse durante la higiene habitual, solamente con agua, sin jabón, para que conserven su protección natural. No hay que lavarlos antes ni después de cada toma.
  CUANDO COMENZAR
  Lo mejor es que nada más nacer el bebé esté en contacto piel con piel con su madre. En la primera hora de vida, el bebé está más alerta, con un fuerte instinto de succión. Si se le permite, buscará el pezón por sí mismo y comenzará a tomar algo de calostro. Esta primera toma, aunque sea pequeña, es importante porque facilita al niño el aprendizaje de mamar,
  Hace que el útero se contraiga, permitiendo la expulsión de la placenta más fácilmente, y disminuyendo la pérdida de sangre de la madre. La administración de vitamina K, el pesarlo, medirlo y las gotas en los ojos, pueden esperar un poco para no interrumpir este momento tan importante para la madre y el niño.
  Tras la 1ª hora el niño suele quedar adormecido varias horas. Si después de eso no muestra interés en mamar, puedes ponerlo en tu cama junto a ti, piel con piel, para estimular se deseo de mamar. Si pese a todo no has podido amamantar a tu hijo enseguida tras el parto, no te preocupes, inténtalo más tarde.
  FRECUENCIA Y DURACIÓN DE LAS TOMAS
  Cada niño tiene su propio ritmo. Los bebés suelen hacer entre 8 y 12 tomas en 24 horas, sin un ritmo fijo. Algunos duermen varias horas durante la mañana y pasan la tarde mamando continuamente. Si te encuentras cansada, aprovecha cuando el bebé duerme para dormir tú también. Las tareas domésticas pueden esperar o las puede hacer otra persona.
  Amamantar solo lo puedes hacer tú. Lo mejor es darle el pecho cada vez que lo pida, tanto de día como de noche.
  En cuanto a la duración de la toma es muy variable de un niño a otro. Algunos, sobre todo al principio, necesitan 20 o 30 minutos en cada pecho; en cambio otros terminan en 5 minutos. Cuando el bebé se ha saciado soltará el pecho por sí mismo. Entonces se le puede ofrecer el otro. Unas veces lo querrá y otras no. No te empeñes en que tome los dos pechos en cada toma. Es importante permitir que sea el niño el que decida cuando soltar el pecho.
  Lo mejor es NO HACER CASO DEL RELOJ, ni para ver cuando le "toca" ni para restringir la duración de la toma. Da el pecho a demanda, sin horario y sin restricciones.
  LOS ENEMIGOS DE LA LACTANCIA
  Muchas madres cuentan que no tenían suficiente leche, o que se les terminó. ¿Cuál fue la causa?
  Varias cosas pueden interrumpir esta regulación.
  1. El reloj. Dejarle llorar hasta que le toque, entretenerle con un chupete, o darle un biberón de agua o alguna infusión, NO SON BUENAS SOLUCIONES. Con ellas conseguirás que tu hijo y tú estéis cada vez más nerviosos y que disminuya tu producción de leche. Dale el pecho cada vez que busque o llore.
  2. El biberón. El niño que toma un biberón, de agua o infusiones, tiene menos hambre y menos sed, está menos interesado en mamar, y al succionar menos, tu tendrás menos leche. Además la forma en que el niño toma la tetina, sea esta anatómica o no, es diferente a la forma en la que toma el pecho. Un niño que toma biberón, aunque solo haya sido uno, tiene el riesgo de no saber agarrarse luego bien al pecho. Así un biberón prepara el camino para otro biberón.
  3. El chupete. En menor grado que el biberón, el chupete también es un elemento extraño que puede dificultar que el bebé se agarre correctamente al pecho. No es recomendable en las primeras semanas, hasta que la lactancia esté bien establecida. Como no es necesario, si luego también lo evitas, mejor.
  4. Las pezoneras. Hace tiempo fueron recomendadas para prevenir o curar grietas y pezones dolorosos, o para que madres con pezones planos den el pecho. Ahora se sabe que NO son necesarias ni recomendables porque impiden que el bebé estimule con su boca la piel del pecho, con lo que puede disminuir la producción de leche. Además pueden dificultar que el bebé se agarre correctamente al pecho. El mejor remedio para las grietas y pezones dolorosos es asegurar un agarre correcto del niño al pecho. Y las mujeres con pezones planos pueden amamantar sin problemas, no necesitan pezoneras.
  COMO SABER SI EL BEBÉ TOMA SUFICIENTE LECHE
  • Los primeros días el niño mojará uno o dos pañales y eliminará el
  Meconio (heces negras)• Después moja 5 a 6 pañales al día (si son pañales superabsorventes, pueden ser menos) y hace caca al menos dos
  veces al día. A partir de las 6 semanas es normal que haga caca
  menos a menudo, en ocasiones una vez cada varios días.
  • El niño gana entre 110 y 200 gramos a la semana, contando desde
  su peso más bajo (en la primera semana pueden perder peso).
  • El niño parece saludable, tiene buen color, su piel es tersa, está
  alerta y activo.
  • Confía en ti misma y en tu instinto de madre. Desoye a quien
  que te diga que tu leche no es buena o que no tienes suficiente.
  • Da a tu hijo todo el amor y contacto físico que quieras. Eso no
  lo malcriará.
  • Procura descansar. Quien te quiera ayudar puede hacerlo
  ocupándose de las otras tareas y dejándote más libre para
  que tu atiendas al niño. Las visitas no deben dificultar que
  descanses o des el pecho.
  "DÍAS DE FRECUENCIA"
  Habrá días en que el bebé quiera mamar más seguido, y tú sientas que no haces otra cosa en todo el día que amamantar. Son días en los que el bebé está creciendo más rápido y necesita más leche. Al mamar más seguido estimula más tu pecho y en pocos días tendrás más leche, toda la que él necesita. Luego todo vuelve a la normalidad.
  Esto suele ocurrir en torno a las 3 semanas y de nuevo a los tres meses, aunque puede ocurrir en cualquier momento. Lo mejor es que busques ayuda para tus otras tareas y dediques esos dos o tres días a la lactancia intensiva.
  LA "CRISIS" DE LOS TRES MESES
  Al llegar los tres meses, muchos niños saben mamar tan bien que acaban en 5 minutos o menos. Además tus pechos están tan bien adaptados a producir la leche que necesita el niño, que ya raramente se endurecen o gotean.
  Sin embargo, algunas mujeres interpretan todo esto como señal de que ya no tienen leche. No te preocupes, todo ello es señal de que todo va bien. También hay que tener en
  cuenta que a partir de los tres o cuatro meses los niños no ganan peso tan rápidamente como al principio. Esto es normal. Además los bebés alimentados a pecho, a partir de
  los cuatro meses, no son tan gordos como los de biberón.
  Como muchas de las gráficas de crecimiento se han hecho con niños de biberón, podría parecer que tu hijo no gana suficiente peso. No te preocupes, aunque no esté tan gordo,
  tu leche le permite crecer lo más sano posible.
  
  VOLVER A TRABAJAR
  Si vas a volver a trabajar o tienes que separarte de tu hijo durante unas horas al día, seguir con la lactancia materna no es una labor fácil, pero tampoco es imposible seguir disfrutando de la lactancia. el esfuerzo merece la pena para muchas mujeres .
  Hay varias formas de hacerlo. Tal vez puedas llevar a tu hijo al trabajo, o alguien te lo pueda acercar para amamantarlo en la hora del café, o en la hora a que tienes derecho por lactancia. Puedes dejarlo en una guardería cercana a tu trabajo y salir a amamantarlo. O
  puedes sacarte la leche en el trabajo y llevarla a casa para que alguien se la dé al día siguiente.
  . Te será útil ponerte en contacto con un grupo de apoyo para aprender algunos trucos y saber como otras mujeres lo han hecho. http://www.colectivolaleche.org/
  ¿HASTA CUANDO AMAMANTAR?
  La Organización Mundial de la Salud recomienda dar solo pecho hasta los 6 meses, y a partir de entonces ir introduciendo otros alimentos poco a poco, continuando con el pecho hasta los dos años por lo menos, hasta que la madre y el niño quieran. Tu leche le sigue alimentando y protegiendo tanto tiempo como la tome, no importa que ya camine o coma de todo.
  MI HIJO PONE POCO PESO ¿LE PUEDO DAR UNA AYUDA ADEMÁS DEL PECHO?
  Esta es una de las preocupaciones mas frecuente entre las madres que dan el pecho, pero tenga en cuenta que la mayoría de las graficas de peso se hicieron con niños alimentados con biberón (leche artificial), la mitad de los niños normales están por debajo de la media según estas graficas.Es mas importante valorar la clínica del niño, su aspecto, vivacidad, la velocidad de crecimiento que el peso en un momento dado.
  Según la Asociación Española de Pediatría un bebe lactante , deberia de ganar peso aproximadamente según la siguiente tabla:
  
• Bebe de 0-6 semanas --- ganancia de peso sobre 20gr/dia
  Bebe de mas de 4 meses--- ganancia de peso seria de 100-200 gr/semana
  Bebe de 4-6 meses --- ganancia de peso seria de80-150 gr/semana
  Bebe de 6-12 meses-----ganancia de peso 40-80 gr/semana
• El crecimiento del niño debe controlarlo el pediatra en la consulta o la enfermera en la consulta de niño sano. Pasado el primer mes no es necesario pesar al niño cada semana, salvo por indicación del pediatra
  TENGO POCA LECHE
  Generalmente todas las madres producen la cantidad exacta de leche que necesita el bebe, es raro y excepcional que una madre no produzca suficiente leche para alimentar a su hijo.
  Puede ocurrir que la posición del niño o el agarre no sea el correcto y por eso el bebe no vacia las mamas y estás dejan de producir leche. El principal estímulo que induce la producción de la leche es la succión del niño, por lo tanto, cuantas más veces se agarra el bebé al pecho de la madre y cuanto mejor se vacía éste, más leche se produce.
  Puede ocurrir también que haya leche pero la madre no se nota la “subida” y tenga dudas de que haya suficiente, cosa que suele ocurrir en los rimeros meses de lactancia, el niño tarda menos en hacer las tomas y extrae la leche mas eficazmente.si el niño esta tranquilo y moja 4-5 pañales esque esta tomando la leche necesaria. Por este motivo es importante no ofrecer “ayudas” de biberón y realizar una lactancia a demanda, libre por completo de horarios. Hay que recordar siempre que a mayor estimulación, mayor producción. No necesitamos saber cuánta leche toma nuestro bebe si siempre que quiere lo ponemos al pecho, puesto que tomará siempre la que necesite y por tanto el pecho se adaptará a la producción que el bebé demande. Es útil saber que el llanto es un signo tardío de hambre, por lo que no tiene sentido hacer esperar al bebe un tiempo determinado o regirnos por unas pautas horarias, engañarlo con chupetes u otros líquidos si lo que necesita es mamar y por tanto estimular el pecho para que adapte la producción a sus necesidades. Cada bebé tiene su propio ritmo y no ha de ser comparado con otros.
  ¿NECESITA MI HIJO EL CHUPETE?
  es importante, sobre todo al principio, que no se ofrezcan al niño chupetes ni biberones. Una tetina no se “chupa” de la misma forma que el pecho por lo que el recién nacido puede “confundirse” y posteriormente agarrar el pecho con menos eficacia. Esto puede ser la causa de problemas tales como grietas en el pezón, mastitis y falta de leche a la larga. Un recién nacido no rechaza el pecho (no puede, no lo conoce), lo que ocurre es que ha de aprender a mamar y hay que tener paciencia para que aprenda.
  EL USO DEL CHUPETE PUDE SER UNA DE LAS CAUSAS POR LA QUE UNA MADRE NOTA QUE TIENE MENOS LECHE. Recordemos que una madre produce leche a través de varios mecanismos
  1.-cuando el bebe vacia los pechos
  2.-cuando el bebe se agarra del pecho aunque no sea para comer. El bebe necesita succionar para tranquilizarse y estas pequeñas tomas no nutritivas osn un estimulo excelente para asegurar una adecuada producción de leche durante los dos primeros años de vida
  Recordar también que el chupete es la causa de mal desarrollo del sistma muscular y oseo de la boca y de la cara y puede contribuir al mal desarrollo de los dientes en un futuro.
  Ponga a mamar al niño siempre que el quiera , no espere a que llore de hambre,asegure de que le coge bien el pecho porque de ese modo vacia la mama.deje que mame todo el tiempo que quiera porque la leche del final tiene mas grasa , mas caloría.
  ¿CUANDO PUEDO OFRECERLE ALGO MAS ADEMAS DEL PECHO?
  Según todas las recomendaciones la lactancia materna debe mantenerse durante los primeros 6 meses como alimento exclusivo, y a partir de los 6 meses junto con la alimentación complementaria mientras la madre y el niño deseen.
  A esta edad el lactante estará preparado para recibir aliemtos solidos (con cuchara) y ha agotado sus reservas de hierro. sabremos que esta preparado porque
• Se mantiene sentado con ayuda
• Ha desaparecido el reflejo de extrusión (saca la lengua y expulsa el alimento)
• Manifiesta interés por otros alimentos
• Muestra hambre y saciedad con sus gestos
  Hasta esa edad los niños no necesitan ninguna otra cosa.
  La introducion de alimentos antes de los 6 meses puede ser causa de alergias e intolerancias
  ¿HAY QUE DARLES AGUA?
  La leche materna contiene todo lo que el niño necesita durante los primeros meses de vida. Un recién nacido sano no necesita más líquidos que los que obtiene de la leche de su madre, no es necesario ni recomendable ofrecer agua ni soluciones de suero glucosado, zumos, agua ni papillas. La cantidad se ajusta a lo que el niño toma y a las veces que vacía el pecho al día. La calidad también varía con las necesidades del niño a lo largo del tiempo: durante los primeros días, la leche es más amarillenta (calostro, que comienza a producirse a mitad del embarazo) y contiene mayor cantidad de proteínas y sustancias antiinfecciosas (anticuerpos maternos y protección frente a la ictericia); posteriormente aparece la leche madura, que es más líquida al principio de la toma, para que salga, calme y quite su sed rápidamente, y más densa y calórica al final para que tenga un mayor aporte nutricional y lo sacíe, por todo ello es importante vaciar un pecho antes de comenzar con el otro. El estómago de un recién nacido es del tamaño de una canica, por lo que las dosis pequeñas de calostro están diseñadas especialmente para nuestro bebé. Son fácilmente digeribles y sus propiedades laxantes estimulan la pronta salida del meconio (primeras heces de color verdoso y textura pegajosa), que deja sitio libre para que crezca el estómago hasta ser del tamaño de su muñeca, hacia los 3-4 días.
  En caso de cesárea, la leche tarda un poco más en subir si no se permite establecer la lactancia y el contacto piel con piel de inmediato (ya en quirófano), por lo que es importante estimular más el pecho y no dar suplementos; toda la leche llega.
  ¿QUE CANTIDAD DIARIA DE LECHE DEBE TOMAR MI BEBE?
  Si le ofrece a su hijo el pecho antes de cada toma de pure o papilla durante todo el primer año y unas 4 o 5 veces, después do entre comidas a partir de entonces puede estar segura de que el bebe no precisa otra fuente de leche. Aunque a partir del primer años, si el niño quiere puede tomar yogures o queso.
  ¿COMO PUEDO CONSERVAR Y ALMACENAR LA LECHE EXTRAIDA?
  La leche materna tien propiedades antibacteianas que permiten su almacenamietno por periodos prolongados de tiempo.
  El calostro: a temperatura ambiente 27º-32º; 12 horas
  Leche madura:
  15º unas 24 horas
  19º .22º unas 10 h
  25º unas 4/6 horas
  30º a 38º 4 horas
  En la nevera entre 0 y 4º unos 8 dias
  Congelada en un congelador dentro de la misma nevera unas 2 semanas
  En un congelador tipo combi 3-4 meses (porque la tª varia cuando la puerta se abre con cierta frecuencia)
  En un congelador atipo comercial con tª constante de -19º 6 meses
  Los embases para la conservación pueden varias los mejores son los de cristal por ser menos porosos y ofrecen mejor protección. Los de plástico duro transparentes (policarbonatos) y los de plástico duro traslucido(polipropileno)
  La limpieza de los envases debe realizarse con agua caliente y jabon, aclarar bien y secar antes de usar
  Para descongelar y calentar la leche extraida se puede hacer bajo el chorro de agua fría primero y gradualmente ir aumentando el calor del agua del grifo hasta que este caliente, agitar antes de probar la tº.se pueden calentar sumergiéndolo en otro recipiente con agua caliente pero no calentar directamente o en microondas, una vez descongelada la leche se puede guardar en nevera 24 h pero no volver a congelar .Para cuando comiences a trabajar, te será de ayuda.
  PORQUE SALEN GRIETAS EN LOS PECHOS
  Las grietas surgen porque el niño se agarra mal al pecho, así que lo importante es corregir la postura. La postura al dar de mamar es la clave del éxito: Cuando mama, la cabeza del bebé (y todo su cuerpo) estará más o menos inclinado según la dirección del eje del pecho, tendrá la boca muy abierta, el pecho metido hasta el fondo, los labios evertidos (es decir, el labio superior doblado hacia arriba y el inferior doblado hacia abajo). La nariz está cerca del pecho y el mentón suele tocarlo. La mayor parte de la areola está en la boca del bebé y el pezón de la madre enfoca hacia su paladar.
  Una mala posición puede causar grietas, dolor y puede hacer que el bebé no se sacíe y por tanto mame más a menudo de forma ineficaz o trague aire que le produzca cólicos.
  LA POSICIÓN CORRECTA, CLAVE DEL ÉXITO
  Lo primero que hemos de saber es que no hay una única postura para dar de mamar.
  Cada madre utiliza la que se adapta mejor a sus preferencias o a sus circunstancias, pero
  para evitar problemas tanto a la madre (dolor, grietas) como al niño (gases, vómitos,…)
  y conseguir que el bebé mame mejor y nosotras estemos más relajadas y cómodas
  debemos ponerlo al pecho en una posición correcta.
  Para que el bebé se coja bien, acerca sus labios al pecho ayudándole a encontrar el
  pezón (puedes estimularlo acercando el pezón a su nariz). Cuando abra completamente
  la boca acerca el niño al pecho y no el pecho al niño. La boca del bebé debe abarcar el
  pezón y la mayor parte de la areola y su lengua debe estar debajo del pecho. En este
  momento, los labios del bebé sobresalen hacia fuera, la barbilla está contra el pecho y la
  nariz se apoya en él pudiendo respirar igualmente.
  
  
  UNA POSTURA ADECUADA EVITA PROBLEMAS Y ES LA CLAVE DEL ÉXITO
  

ENCARNACION DOMINGUEZ SAYAGO ENFERMERA DE A.P. EN UGC UTRERA-SUR

DIABETES: CUIDADO DE LOS PIES

La diabetes es una enfermedad muy común.

Su frecuencia aumenta con la edad. Por encima de los setenta años la padecen el 15% o más de las personas.

Con el paso de los años, la diabetes puede crear problemas de salud.

La diabetes si no está suficientemente controlada, puede dar lugar a complicaciones que afectan al aparato circulatorio y sistema nervioso.

Con el paso del tiempo, la diabetes puede producir una disminución de la sensibilidad nerviosa y alteraciones en la circulación sanguínea de los pies.

En consecuencia, los pies de las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir heridas e infecciones y en ocasiones extremas puede llegarse incluso a la amputación.

Por ello son necesarias ciertas revisiones periódicas y como los pies están habitualmente sometidos a un trabajo continuo, es preciso dedicarles una atención especial.
¿CÓMO VALORAMOS EL RIESGO?

La sensibilidad nerviosa se valora de distintas formas, pero lo más frecuente es el uso del diapasón y del monofilamento.

El flujo sanguíneo se comprueba mediante la palpación de los pulsos en distintas partes de las piernas, o bien mediante un aparato denominado “doppler”.

Cuando la sensibilidad nerviosa o el flujo sanguíneo están por debajo de ciertos límites, las personas con diabetes deben extremar sus precauciones.

Las deformidades articulares (“pie plano”) y las zonas de presión excesivas (“juanetes”), facilitan la aparición de úlceras a este nivel.

CUIDADOS PERSONALES

Después de una valoración, a las personas con riesgo su enfermera o enfermero proporciona instrucciones y/o consejos, pero la prevención más eficaz la hace el propio paciente.

Los cuidados se basan fundamentalmente en:
• Inspección periódica y detenida de todo el pie.
• Higiene diaria y corte adecuado de las uñas.
• Elección apropiada de calzado, medias y calcetines. El zapato debe adaptarse al pie y no el pie al zapato.
• Prevención de heridas. No andar descalzo, evitar fuentes de calor directo, revisar el interior del calzado, etc.
• Estilo de vida saludable. No fumar, andar regularmente, limitar la ingesta de alcohol y grasas animales...

PEQUEÑO RESUMEN

La diabetes daña los nervios y los vasos sanguíneos.
El daño de los nervios es la neuropatía diabética.
Generalmente ataca los nervios de las piernas y los pies.
Los pies y las piernas se sienten adormecidos y muy fríos.
Las personas con diabetes tienen poca sensibilidad en los pies.
Tendrán mucho cuidado de usar zapatos que no les hagan daño, de comprobar el agua caliente y de todo aquello que le pueda ocasionar daños o heridas en los pies.
Revise los pies cada día: busque cortes, heridas, enrojecimientos o hinchazones. Use un espejo si es necesario.
Su enfermera puede revisarle los pies. Consulte y pídale que le revise los pies.

CALZADO ADECUADO:

No debe ser ni apretado ni suelto, el interior debe tener 1-2 centímetros más largo que el pie y la altura debe dejar bastante espacio para los dedos.
El calzado deberá comprarse a últimas horas del día y es importante que las personas con alteración neuropática vayan acompañadas de algún familiar para la valoración del zapato ya que al no tener sensibilidad al dolor pueden llevarse el calzado erróneo.

Se aconseja llevar plantillas de cartón dibujadas con el relieve de su pie para asegurar que el ancho y largo del zapato es el adecuado y probarlas en los zapatos que va a comprar.

En caso de deformidades en el pie deberán remitirse a personal especializado para que le recomienden un calzado especial para cada caso.
Los zapatos deben ser de piel flexible, con cordones o velcro y que se ajusten bien al pie, traspirables y con un interior sin costuras.

Deberán usarse progresivamente.

El tacón no debe ser superior a 5 cm.

EVITAR ANDAR DESCALZO
Tanto en casa como en espacios exteriores: playa, césped, etc.

MEDIAS Y CALCETINES Las medias y calcetines deben ser de tejidos naturales, no deberían llevar costuras pero si las llevan, colocarlas hacia fuera para no rozar con la piel.

CUIDADO DE LA PIEL:
Lavado periódico del pie con agua a 37º C, utilizando jabón con un pH adecuado (5.5), aclarado y secado correcto, sobre todo entre los dedos. Realizar una buena hidratación pero no en los espacios interdigitales. Inspeccionar posteriormente entre los dedos y las zonas de riesgo.
Casos especiales:

• Piel seca: jabón graso.
• Piel sudorosa: lavavajillas debido a su ph.
• Xerosis, grietas: cura impregnando la piel con crema de urea y envolviéndolo en una bolsa de plástico para aumentar la hidratación.
  
  UÑAS:
  Las uñas deberán cortarse o mejor limarse con lima de cartón, pero rectas.
  CALLOSIDADES

Se producen en zonas de roce pudiendo provocar hemorragias subcutáneas, por lo que son zonas que requieren especial observación. Se debe hacer un desbridamiento periódico para evitar úlceras. NO UTILIZAR CALLICIDAS, ni productos irritantes (esparadrapos...). Es conveniente ponerse en manos de personal especializado.
FUENTES DE CALOR:

Posibilidad de quemaduras sin dolor. NO UTILIZAR
BRASERO, BOLSAS DE AGUA CALIENTE, RADIADORES, etc.




RECUERDE A SU ENFERMERA QUE LE MIRE LOS PIES AL MENOS UNA VEZ AL AÑO

Jerónimo Moreno Gallardo

(Enfermero de familia)

UGC Utrera Sur