Tratamiento con Anticoagulantes

INTRODUCCIÓN

En los últimos años han aumentado de forma muy importante las indicaciones de la medicación anticoagulante.
El gran número de pacientes que toman diariamente anticoagulantes y las particularidades de su control nos “obliga” a dar una respuesta clara y sencilla a las preguntas que se plantean los pacientes.

CON UN BUEN CONTROL MEJORARA SU CALIDAD DE VIDA



USTED PREGUNTA

¿A QUIEN SE LE APLICA ESTE TRATAMIENTO?

El objetivo de este tratamiento es la prevención de las trombosis y de las embolias.

TROMBO Es un coagulo dentro del sistema circulatorio

EMBOLIA Se dice que se produce una embolia cuando un fragmento de ese coagulo se desprende y de forma brusca tapona alguna vena o arteria.

Por lo tanto el tratamiento se aplica a:
Pacientes que han tenido ya una trombosis o una embolia y corren el peligro de que se repita.
Y los pacientes que no ha tenido ni trombosis ni embolia pero padecen enfermedades y tienen riesgo de tenerlas y deben prevenirse.

TODO PACIENTE EN TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE DEBE RECORDAR TRES COSAS

1.- La Protección frente a los trombos y embolias no es total, aunque si disminuye el riesgo si se esta controlado
2.- El tratamiento con anticoagulante es preventivo y no curativo
3.- El beneficio de tomar anticoagulante le proporciona también pequeño riesgo de hemorragia, por lo que debe colaborar para disminuir este riesgo. Ponga siempre en conocimiento del personal sanitario que le atienda, que esta tomando anticoagulantes

CARACTERÍSTICAS DE ESTE TRATAMIENTO
Los anticoagulantes protegen contra la trombosis, cuando alarga el tiempo que tarda la sangre en coagular.
Si el tiempo no se alarga el suficiente se corre riesgo de trombo
Si se alarga demasiado existe peligro de hemorragia


¿CUANDO ESTOY BIEN COAGULADO?

El INR es la medida de lo prolongada que esta la coagulación de la sangre del paciente, ya que cuando mayor es el INR quiere decir que mas tarda en coagular la sangre, por lo tanto aumenta el riesgo de hemorragia, y cuanto más bajo ese el INR mas riesgo de trombo existe
¿Cuál es el INR normal?
El INR a mantener en un paciente varía según:
La enfermedad que padezca
La causa por la que requirió iniciar el tratamiento con anticoagulante oral.

En general, para la mayoría de los pacientes el INR esta entre 2-3. pero puede haber pacientes con un rango distinto, pero lo importante es mantenerse entre el rango terapéutico indicado en cada caso


......... COAGULACIÓN NORMAL INR = 1

HORARIO DE LA TOMA

¿A QUE HORA DEBO TOMAR LA PASTILLA?

Lo más importante es que se acostumbre a tomarla a la misma hora, sin obsesionarse con la exactitud.
Se suele aconsejar su toma a media mañana o media tarde para, pero siempre una hora antes de la comida .Evite tomarla a primera hora para que no interfiera los controles, que se suelen realizar a esa hora


ERRORES Y OLVIDOS

¿QUE OCURRE SI SE ME OLVIDÓ TOMARLA?


1.- Si se olvida de tomarla a la hora habitual, pero se acuerda a lo largo del día, tómela en ese momento
2.- Si no se acuerda hasta el día siguiente, olvide la dosis de ese día, no tome el doble para compensar
Para evitar este tipo de olvidos le aconsejamos que tache en el calendario de la medicación, la pastilla correspondiente siempre después de haberla tomado evitando al mismo tiempo la duda de si la tomó o no.

¿QUE DEBO HACER SI ME EQUIVOCO DE DOSIS?

1.- Si a lo largo del día se da cuenta de que ha tomado menos de la dosis indicada puede corregirlo, tomando la cantidad que falta
2.- Si tomó más de lo que le correspondía, lo compensara mañana disminuyendo la dosis en la misma medida del exceso que tomo hoy.
3.- Si le tocaba descansar y no lo hizo, descanse al día siguiente
4.-Si alteró el orden de la secuencia que venia tomando, corríjalo al día siguiente.
Como consecuencia de estos errores, es posible que el resultado salga alterado y el hematólogo haga cambios en su medicación que usted no precisa. Por ello, es importante que usted avise de los errores cometidos especialmente si fueron en días anteriores al análisis de control.


DÍA DEL CONTROL

¿PUEDO DESAYUNAR Y TOMAR MEDICACIÓN ANTES DEL ANÁLISIS?

*Si puede desayunar, ya que el control se le hace mediante punción en el dedo.
*Si puede tomar los medicamentos que habitualmente le corresponda a esa hora.
*Si tiene análisis en los días próximos al control de anticoagulacion aproveche para hacérselos, el personal de enfermería aprovechará el mismo pinchazo. En este caso sí deberá estar en ayunas.

¿CUANDO DEBO COMUNICAR LAS INCIDENCIAS QUE TUVE DESDE EL ULTIMO CONTROL?

En el momento de ser pinchado debe informar al personal de enfermería


·Cambios de medicaciones · Problemas médicos nuevos

·Sangrados ·Necesidad de ir al dentista

·Cualquier otra cosa que le parezca importante

·No tome aspirina, ni derivados ·No se automedique


ALIMENTACIÓN Y TRASTORNOS DIGESTIVOS

¿QUE DIETA DEBO SEGUIR? ¿HAY ALIMENTOS PROHIBIDOS?
1.-Debe comer de forma variada y equilibrada.
2.-Es importante que evite basar la dieta durante días seguidos en un mismo tipo de alimento, especialmente los ricos en vitamina k como.
COLES
BRÉCOLES.
REPOLLO
VEGETALES DE HOJA VERDE.
CASTAÑAS.
Que consumidos de forma preferencial pueden interferir con la medicación. No obstante, tan inadecuado como consumir una excesiva cantidad de este tipo de alimentos es el dejar de tomarlo por completo ya que su dieta seria deficitaria en vitamina k y podría ponerse en situaciones con peligro de hemorragia

3.- Si va a hacer una dieta especial, sobre todo si es de adelgazamiento o vegetariana
Comuníquelo, para que se prevean los controles necesarios
4.- No tome alimentos flatulentos, ya que aumenta la síntesis de vitamina k por la flora intestinal

¿QUE DEBO HACER SI TENGO VÓMITO O DIARREA?

Tenga en cuenta que la medicación se absorbe por el aparato digestivo.

Si vomita inmediatamente después de tomarla no le va a hacer efecto, por lo que tendrá que repetir la toma.
En caso de diarrea deberá hacer una dieta astringente y consultar a su médico de familia.
Si la situación persiste más de dos días, acuda al laboratorio para realizar un control ya que es posible que necesite un ajuste en el tratamiento.

¿PUEDO FUMAR Y TOMAR ALCOHOL Y FUMAR?

Puede tomar alcohol de forma moderada siempre que no lo tenga prohibido por otros motivos. El exceso en la toma de bebidas alcohólicas puede llegar a hacer imposible el control del tratamiento.
Fumar le perjudica, ya que el humo es muy rico en vitamina K
No tome bebidas flatulentas como la cerveza ya que aumenta la flora intestinal y por lo tanto la síntesis de vitamina k



¿ES ACONSEJABLE EL EMBARAZO ESTANDO ANTICOAGULADA?



No. Durante el embarazo y especialmente en el primer trimestre y el ultimo mes no se puede mantener este tratamiento debido a la posibilidad de malformaciones fetales y hemorragias en el recién nacido por lo que si el tratamiento anticoagulante es temporal lo razonable es posponga el embarazo hasta haberlo terminado
Si el tratamiento es indefinido y tiene la intención de quedarse embarazada consultara antes al hematólogo encargado de su control para que valore el riesgo junto con el otro especialista que la atienden y establezcan un plan de tratamiento alternativo para ese periodo.
Si tiene una falta en la menstruación y existe la posibilidad de embarazo debe hacer una prueba y en caso de ser positiva comunicarlo inmediatamente al centro donde le controlan



HEMORRAGIAS QUE OBLIGAN A ACUDIR A URGENCIAS A REALIZAR UN CONTROL ANTES DE LA FECHA

1.- CUANDO SON FRECUENTE LOS ESPUTOS CON SANGRE
2.- CUANDO APARECE SANGRE EN LA ORINA
3.- CUANDO LAS HECES SON DE COLOR NEGRO Y NO ESTE EN
EN TRATAMIENTO CON HIERRO
4.-CUANDO APAREZCAN VÓMITO CON SANGRE.
5.- CUANDO APAREZCAN HEMATOMAS SIN DARSE GOLPES.
6.- EN CASOS DE HEMORRAGIAS VAGINALES INTENSAS.


HEMORRAGIAS POCO SIGNIFICATIVAS


1.- OJOS ROJOS (HEMORRAGIA CONJUNTIVAL)
2.- SANGRADO NASAL (EPISTAXIS)
3.-ENCÍAS QUE SANGRAN (GINGIVORRAGIA NOCTURNA)
4.- CARDENALES (HEMATOMAS)
5.-SANGRE ROJA EN HECES
6.-HEMORRAGIA GENITAL (METRORRAGIA)


VACUNAS E INYECCIONES

¿PUEDO VACUNARME DE LA GRIPE O DE OTRAS ENFERMEDADES?

Si. Puede ponerse vacunas e inyecciones subcutáneas (debajo de la piel)
Las inyecciones intramusculares (generalmente en las nalgas) deben evitarse ya que pueden dar lugar a hemorragias muy importantes a veces con graves repercusiones para usted. Si precisa un tratamiento intramuscular para el que no hay otra alternativa debe ponerlo en conocimiento del laboratorio de control para que le den las instrucciones precisas